CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch) zverejnilo správu
o účinnosti masiek pri šírení koronavírusu, ktorá mala víťazný ohlas v médiách.
Vzhľadom na to, že uvedeným médiám chýba najmenšia dôveryhodnosť, obraciame sa na pôvodnú správu, podľa ktorej rozdiel medzi okresmi, ktoré v Spojených štátoch zaviedli povinné rúška, a tými, ktoré tak neurobili, je 1,32 percenta v prospech prvého v r. 100 dní od jeho povinnej povahy - https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/pdfs/mm7010e3-H.pdf - Ako vidíte, rozdiel je zanedbateľný a neospravedlňuje titulky médií.
Správu napísalo najmenej 12 lekárov, doktorandov a čo je zaujímavé, hŕstka právnikov. Podľa analýzy boli rúška od 1. marca do 31. decembra minulého roka povinné v 2 313 z 3 142 okresov v Spojených štátoch.
Z údajov je možné vyvodiť najrôznejšie rébusy, ako napríklad predpokladať, že to, že rúška nie sú povinné, neznamená, že ich ľudia nenosia dobrovoľne.
Ale je možné uvažovať aj v opačnom zmysle, že hoci sú povinné, je veľa ľudí, ktorí ich nenosia.
Z politického hľadiska je teraz dôležitá ich obligatórna povaha, v ktorej skutočne spočíva neúspech: zavádzanie masiek, okrem toho, že je gestom ponižovania voči ľuďom, postráda epidemiologickú relevanciu alebo Inými slovami, rovnaké výsledky by sa dosiahli jednoduchým odporúčaním na použitie .
Ak prejdeme od politiky k vede, záver je rovnaký, ako to potvrdzujeme od začiatku pandémie. Je to niečo známe už desaťročia. Napríklad v roku 1981 Neil W. Orr študoval výskyt infekcií na operačných sálach, keď sa prestalo nosiť masku na 6 mesiacov, pričom nedošlo k zvýšeniu infekcií rán. (1)
O desať rokov neskôr chirurgovia zistili oveľa prekvapivejší výsledok, publikovaný v lekárskom časopise World Journal of Surgery: používanie chirurgických masiek neznižuje infekcie pooperačných rán. Práve naopak: infekcie sa znížia o polovicu, keď sa masky nepoužívajú. (2)
Všetky tieto tézy sa mnohokrát opakovali. V dôsledku toho, ak veda tvrdí, že masky sú zbytočné, dokonca ani na operačnej sále, prečo nútia ľudí, aby ich nosili na ulici?
(1)
Na jednej operačnej sále sa 6 mesiacov nenosili žiadne masky. Nezistilo sa žiadne zvýšenie výskytu infekcie rany.
Slovo divadlo, ktoré sa používa v texte...nie je divadlom ako takým ale to sa už dozviete v texte a v dokumente....
Preklad: Kľúčové slová: MASKY; NÁDOBNÁ INFEKCIA
Zhrnutie:
Na jednej operačnej sále sa nenosili žiadne masky
6 mesiacov. Nezistilo sa žiadne zvýšenie výskytu infekcie rany.
Úvod:
Nosiť masku na operačnej sále bolo od začiatku storočia štandardnou praxou. V tom čase boli nosné nosiče, a zistilo sa, že je dôležitý pri šírení nákazlivej choroby (1,2) a hemolytické streptokoky izolované z rán a horúčka v šestonedelí boli, a zistilo sa, že sú totožné s tými, ktoré sú prenášané v hrdla chirurgických a pôrodníckych tímov (3,4). Odvtedy prevencia infekcie rany sa stala posadnutosťou a je teraz je povinné znížiť počet baktérií divadlo na úplné minimum. Rozmanité a dômyselné boli manévre dosiahnuť to (5,6); medzi najjednoduchšie patrí nosenie masiek. Účinnosť masiek v zníženie infekcie rany nebolo stanovené, ale ich účinnosť pri znižovaní bakteriálnej kontaminácie bola študovaná do najväčších podrobností (7-10). Z experimentálnych dôkazov bola vyvinutá hypotéza, že kontaminácia strategicky umiestnené, neživé, agarové platne môžu priamo korelovať s infekciou životaschopných tkanív. Jednoduchý pokus bol navrhnutý tak, aby túto hypotézu otestovať.
Materiály a metódy:
Skúška sa uskutočnila na pacientoch v 40-lôžkové chirurgické oddelenie v starostlivosti 2 konzultantov, matrikára a vedúceho domu.
Oddelenie obsluhuje jediné divadlo, ktoré má niekoľko výhod moderného dizajnu a má otvorený prístup do hlavnej chodby. to je obsadené prevažne sestrami na čiastočný úväzok, denne zatvorené o 17:00 a cez víkend nefunguje. Cez týždeň je svižný obrat všeobecnej chirurgie: cholecystektómie, gastrektómie, tyreoidektómie, resekcie čreva, prostatektómie a herniorafie, ako aj cystoskopie, bronchoskopie a gastroskopie. Núdzové prípady sa riešia inde.
Od vymenovania kontroly infekcie sestra v roku 1975 infekcie rany boli starostlivo monitorované z oddelenia aj z oddelenia komunita. Výtery z výtokových rán sa posielajú mikrobiológovi na kultiváciu a testovanie citlivosti na antibiotiká. Infekcia rany v táto séria sa týka rán s pozitívnou kultúrou.
So súhlasom mikrobiológa a kontrola infekcie sestra to bolo usporiadané, že v divadle by sa nemali nosiť žiadne masky jeden mesiac v roku 1980. Ak by došlo k dramatickému zvýšenie infekcie rany, pokus by sa prerušil. K počiatočnému nárastu infekcie nedošlo takže pokus pokračoval a výsledky sú prezentované za 6 mesiacov marec-august. Nos a výtery z hrdla sa odoberali všetkým zamestnancom divadla mesačne alebo pri prechladnutí.
Porovnali sa miery infekcií rán s tými zodpovedajúcimi 6 mesiacmi v predchádzajúce 4 roky. Celé obdobie bolo sledované rovnakou kontrolou infekčnej sestry, ktorých kritériá infekcie sa nelíšili. V divadle neboli uložené žiadne obmedzenia rozprávanie, pohyb, fúzy alebo prechladnutie. V skutočnosti divadelná rutina zostala nezmenená okrem toho nikto nenosil masku.
Výsledky:
Výkon divadla zostal počas 5 rokov pozoruhodne konštantný s výnimkou roku 1976, keď bolo divadlo zatvorené na 6 týždňov - redekorácia. Celková obsiahnutá priepustnosť, vysoký podiel gastroskopií, cystoskopií, a transuretrálne resekcie. Tieto boli vylúčené a iba operácie zahŕňajúce rezy boli zvážené (tabuľka i).
TABUĽKA I Priepustnosť, rany a miery infekcie počas 6-mesačného obdobia (marec – august). 5 rokov.
1976 1977 1978 1979 1980
Throughput 955 I054 1046 1078 1049
Wounds 333 447 419 435 432
Itnfections 18 19 9 16 8
Rate % 5.4 4.2 4.5 3.7 18
Nezistilo sa žiadne zvýšenie infekcií rán, keď boli masky zlikvidované v roku 1980; v skutočnosti došlo k výraznému (p<o.o5) poklesu. The 8 infekcií, ktoré sa vyskytli (tabuľka ii), niesli vzťah ku kultúram hrdla, alebo nosa z divadelný tím, ktorý z času na čas podľahol
Staphylococcus albus alebo Staph. aureus.
TABUĽKA II Infekcie rán za 6 mesiacov, kedy masky sa nenosili.
Operácie bez infikujúcich organizmov
Abdominokrinálne 2 Escher.chia coli
resekcia Proteus
Enterococcus
Resekcia čreva 2 Pseudomonas pyocyanea
E. coli
Kolostómia I E. coli
Gastrektómia I E. coli
Prostatektómia I E. coli
Incisionálna hermia I Proteus
(Pri 74 opravách inguinálnej hernie monofilamnt
niylon nemá žiadnu infekciu; boli hlásené).
Diskusia:
Prehľad veľmi rozsiahlej literatúry o prevencii infekcie v divadle ukazuje ťažký zaujatosť v prospech histórie a hypotéz. Väčšina skutočnosti sa týkajú kontaminácie, nie infekcie. Účinnosť masky pri znižovaní kontaminácie sa líši v závislosti od tvaru masky materiály, z ktorých je vyrobený, a spôsob akým jeopotrebované (io-ii). Aj keď sa to ukázalo pohyby tváre za maskou sa môžu zvýšiť kontaminácia rany (I2), nebola preukázaná, že nosenie masky má veľký vplyv na kontamináciu prostredia divadla (13) alebo na počet lietajúcich baktérie môžu byť akýmkoľvek spôsobom korelované infekcia rany (I4,I5). Zdalo by sa, že možno najlepšie dosiahnuť minimálnu kontamináciu tým, že vôbec nenosí masku, ale operuje ticho. Bez ohľadu na jeho vzťah ku kontaminácii, počet baktérií alebo šírenie šupín, neexistuje priamy dôkaz o tom, že nosenie o masky znižujú infekciu rany. Odporúčania týkajúce sa divadelného dizajnu a štandardné postupy vypracoval a sériu významných výborov a v tomto spornom veku sa chirurgovi nesluší ignorovať ich. Ale z času na čas je to prospešné vidieť históriu v perspektíve, položiť hypotézu otestovať a potvrdiť, že experimentálne dôkazy sú v skutočnosti vhodné. Výsledky relatívne jednoduchej štúdie, ktorá je tu uvedená, by sa mohli ľahko zopakovať a stalo by sa
bude zaujímavé sledovať, či sú porovnateľné výsledky sa získavajú na pohotovosti, ortopedickej, prípade iné všeobecné chirurgické sály. Zistenie, že došlo k výraznému poklesu miery infekcie rán, keď sa masky určite nenosili vyžaduje ďalšie vyšetrovanie. Tento súd bol navrhnuté len na to, aby sa zistilo, či sa infekcia rany zvýšila, ako sa predpovedalo, keď boli masky nenosené. Nie. Záver je taký nosenie masky má veľmi malý význam na pohodu pacientov podstupujúcich rutinu všeobecná chirurgia a je to štandardná prax to by sa dalo opustiť.
Royal College of Surgeons of England Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN
Originál dokument v pôvodnom znení aj s menami špecialistov, chirurgov a ďalších: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2493952/pdf/annrcse01509-0009.pdf
Referencie
Tu nájdete kompletné články o rúškach s dôkazmi:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7294681/
(2)
Tu je ďalší článok, ktorý určite presvedčí aj toho posledného bojovník za rúško (o nenosení týchto ponižujúcich .......):
Infekcie pooperačných rán a chirurgické tvárové masky: kontrolovaná štúdia
- Pôvodné vedecké správy
- Publikovaný:
- Th. MUDr. Göran Tunevall
World Journal of Surgery objem 15, stránky383–387 ( 1991 )
Nikdy sa nepreukázalo, že nosenie chirurgických tvárových masiek znižuje pooperačné infekcie rán. Naopak, po vynechaní pleťových masiek je zaznamenaný 50% pokles. Táto štúdia bola navrhnutá tak, aby odhalila akýkoľvek 30% alebo väčší rozdiel v mierach všeobecnej infekcie rán po chirurgickom zákroku s použitím alebo bez použitia tvárových masiek.
Počas 115 týždňov bolo do štúdie zaradených celkovo 3 088 pacientov. Týždne boli označené ako „maskované“ alebo „odmaskované“ podľa náhodného zoznamu. Po 1 537 operáciách vykonaných s rúškami bolo zaznamenaných 73 (4,7 %) infekcií rán a po 1 551 operáciách vykonaných bez rúšok 55 (3,5 %) infekcií. Tento rozdiel nebol štatisticky významný ( p > 0,05) a bakteriálne druhy vykultivované z ranových infekcií sa nijako nelíšili, čo by podporilo fakt, že číselný rozdiel bol štatisticky „vynechaný“ rozdiel.
Tieto výsledky naznačujú, že používanie tvárových masiek možno prehodnotiť. Masky môžu byť použité na ochranu operačného tímu pred kvapkami infikovanej krvi a pred infekciami prenášanými vzduchom, ale nepreukázalo sa, že by chránili pacienta operovaného zdravým operačným tímom.
Abstraktné
Nikdy sa nepreukázalo, že nosenie chirurgického podbradníka znižuje počet infekcií stien. Naopak, pri nepoužívaní bol dokonca zaznamenaný 50% pokles. Táto štúdia bola navrhnutá tak, aby odhalila vplyv nosenia podbradníka pri znižovaní miery infekcií steny u pacientov so všeobecným chirurgickým zákrokom aspoň o 30 %.
Počas 115 týždňov bolo do tejto štúdie zaradených 3 088 pacientov. Počas daného týždňa, vylosovaného, si chirurgovia nasadili alebo nenasadili podbradník. Po 1 537 operáciách vykonaných s podbradníkom bolo zistených 73 (4,7 %) abscesov steny a po 1 551 operáciách bez podbradníka bolo 55 (3,5 %) infekcií. Tento rozdiel nie je štatisticky významný ( p > 0,05) a bakteriálne kultúry z operačnej rany sa nijako nelíšili, čo posilnilo záver, že tento nedostatok štatisticky významného rozdielu bol skutočný.
Tieto výsledky naznačujú, že použitie chirurgického podbradníka by mohlo byť spochybnené. Podbradník zohráva úlohu pri ochrane chirurgického tímu pred infekciami prenášanými krvou rozstriekanou v miestnosti alebo pred infekciami prenášanými vzduchom, ale jeho účinok na ochranu pacienta nebol dokázaný, keď je samotný chirurgický tím v dobrom zdravotnom stave.
Zhrnutie
Nepreukázalo sa, že by použitie chirurgickej tvárovej masky znížilo mieru pooperačnej infekcie; naopak, niektorí autori uvádzajú 50% zníženie vynechaním jeho používania. Táto štúdia bola navrhnutá s cieľom odhaliť rozdiel 30 % alebo viac v miere infekcie rany pri všeobecných chirurgických zákrokoch s použitím a bez použitia chirurgickej masky.
V priebehu 115 týždňov bolo do štúdie zaradených 3 088 pacientov. Týždne boli označené ako „s maskou“ alebo „bez masky“ podľa randomizačného zoznamu. Pri 1 537 operáciách vykonaných s maskou bolo zaznamenaných 73 (4,7 %) infekcií rany a pri 1 551 operáciách vykonaných bez masky bolo hlásených 55 (3,5 %) infekcií. Tento rozdiel nie je štatisticky významný ( p > 0,05); druhy baktérií izolovaných z rán nevykazovali rozdiely, ktoré by mohli naznačovať, že je dôležitý číselný rozdiel v prospech operácií bez masky.
Takéto výsledky naznačujú, že používanie tvárových masiek možno prehodnotiť. Masky možno použiť na ochranu chirurgického personálu pred kvapkami infikovanej krvi a infekciami v prostredí, ale nepreukázalo sa, že by chránili pacienta, ktorého operuje zdravý chirurgický tím.
